ما هو انفصال المشيمة الخطير

المشيمة أو مكان الطفل عبارة عن عضو جنيني فريد يربط جسم الأم بجسم الجنين ، ويوفر للرضع في المستقبل الأكسجين والمواد الغذائية ، ويوفر الحماية المناعية والفسيولوجية ، وذلك بفضل تطور الجنين ومن ثم يتطور الجنين بشكل طبيعي. لسوء الحظ ، ليست كل حالات الحمل خالية من الغيوم ، وبعض الأمهات في المستقبل يصبن بمضاعفات مثل انفصال المبكرة عن المشيمة.

ما هي المشيمة

لفهم جوهر هذه المشكلة ، تحتاج إلى فهم ما هي المشيمة وما هي عليه. وهو عضو لا يعمل ويوجد في الجسد الأنثوي إلا أثناء الحمل ، وبعد ولادة الطفل يقشر ويخرج من قناة الولادة مع أغشية الجنين.

ينفذ عددًا من الوظائف المهمة:

  • أثناء الحمل ، فإنه يفترض دور نظام الغدد الصماء ، حيث يقوم بتوليف ما هو ضروري للحفاظ على نمو الجنين ونموه ، وكذلك تحفيز الإرضاع والهرمونات (قوات حرس السواحل الهايتية والبروجسترون والإستروجين واللاكتوجين والبرولاكتين ، إلخ) ؛
  • ينفذ عملية تبادل الغازات بين الأم والطفل ؛
  • من خلال المشيمة يتم تلقي جميع العناصر الغذائية اللازمة ، وذلك بفضل نمو الطفل وتطوره بشكل طبيعي ؛
  • يجعل آلية معقدة للحماية المناعية للجنين ، وتمنع خلايا جسم الأم من التعرف على جسم غريب في الطفل ، ولا تسمح برفضه.

ولكن في الوقت نفسه ، تخترق الأجسام المضادة للأم بسهولة من خلالها ، مما يحمي الطفل من العدوى المحتملة.

أين المشيمة وما هي معالمها

في معظم الأحيان ، يقع هذا العضو المهم على الجدار الخلفي في جسم الرحم ، على الأقل - في المقدمة ونادراً جداً - على الجانب. هذا هو المشيمة العادية. كلما زاد حجم الرحم ، تتحرك المشيمة للأعلى.

في بعض النساء ، يكون مقعد الطفل منخفضًا جدًا ويمكن أن يتداخل مع البلعوم الداخلي ، مما يستبعد إمكانية المخاض الفسيولوجي الطبيعي وهو مؤشر مباشر على العملية القيصرية. هذه المضاعفات الخطيرة تسمى "المشيمة المنزاحة" ، وبالتالي ، يمكن أن تؤدي إلى النزيف.

بحلول الأسبوع السادس عشر من الحمل ، عادة ما تتشكل المشيمة تمامًا ، ويبدأ استقلاب المشيمة النشط من 20 إلى 21 أسبوعًا ، وبحلول الأسبوع السادس والثلاثين يصبح ناضجة تمامًا. بعد الأسبوع الأربعين ، يبدأ الشيخوخة الفسيولوجية.

لذلك ، عادة ، يحدث انفصال المشيمة الموجودة عادة عن جدران الرحم بعد ولادة الطفل. إذا تم فصله في وقت مبكر - أثناء الحمل أو في فترات المخاض من الأول إلى الثاني ، فإن هذا المرض يسمى انفصال سابق لأوانه من المشيمة الموجودة عادة ، مما يؤدي إلى النزيف.

يتراوح تكرار الانفصال المبكّر بين 0.05 و 1.5٪ من جميع حالات الحمل. ينتمي هذا المرض الخبيث إلى الأشكال الشديدة من مضاعفات الحمل والولادة ، وللأسف ، يصاحب ذلك وفيات الأمهات في الفترة المحيطة بالولادة. والحقيقة هي أن خصوصية أوعية المشيمة هي أنها لا تنهار بحيث لا يتدفق تدفق دم الجنين ، وبالتالي يكون فقدان الدم دائمًا مهمًا.

لتحديد حالة المشيمة ، وكذلك التنبؤ بالمزيد من التطورات ، خلال فحوصات الموجات فوق الصوتية ، يقوم الطبيب ، بالإضافة إلى تحديد المعلمات البيومترية للجنين ، بفحص مكان المشيمة بعناية وبنيته وسمكه ودراسة جريان الدم المشيمي.

لماذا يحدث انفصال سابق لأوانه

لن يخبرك أي طبيب عن سبب أو سبب حدوث انفكاك المشيمة. قد تكون الأسباب مختلفة تمامًا ، لذلك ، في التوليد ، يرون أن هذا هو علم الأمراض متعدد العوامل ، أي يحدث عندما مزيج من عدة عوامل استفزازية. بالمناسبة ، إذا كان لدى المرأة الحامل بالفعل انفصال سابق لأوانه في فقر الدم ، فإن خطر التكرار يزداد مع كل ولادة لاحقة.

من بين العوامل المؤدية الأكثر شيوعًا:

  • من السابق لأوانه النضج والشيخوخة من المشيمة أو عرضه غير مكتمل ؛
  • ارتفاع ضغط الدم الشرياني كعرض من أعراض تسمم الحمل أو ضغط الدم يقفز في متلازمة الوريد الأجوف السفلي (ضغط الوريد في الرحم الحامل في وضع ضعيف) ؛
  • الولادة المتكررة وحالات الحمل المتعددة ؛
  • يعد الانقطاع المشيمي أثناء الحمل أكثر شيوعًا عند النساء اللائي عولجن من العقم ؛
  • يزيد خطر هذه المضاعفات مع تقدم عمر المرأة الحامل ، علاوة على ذلك ، في كثير من الأحيان يمكن أن تشكل النساء الحوامل اللائي تزيد أعمارهن عن 35 عامًا فصًا إضافيًا من المشيمة ، والذي يحدث غالبًا أثناء الولادة ، مما يؤدي إلى انفصال تام ؛
  • عملية قيصرية (حتى واحدة) في التاريخ ؛
  • بنية غير طبيعية للرحم (سرج أو ذو قرنين) ؛
  • تطور غير طبيعي للأوعية الدموية ، وزيادة هشاشة الشعيرات الدموية.
  • تجلط الدم.
  • فقر الدم الشديد.
  • ارتفاع تدفق المياه.
  • الحبل السري قصير.
  • علم الأمراض خارج المزمنة (على سبيل المثال ، مرض السكري ، والسمنة ، والأمراض الجهازية ، وأمراض الأورام ، وما إلى ذلك) ؛
  • حادة صدمة في البطن.

ليس الدور الأخير في وجود انفصال المشيمة أثناء الحمل ، ولعب العادات السيئة ، فضلاً عن ظروف العمل الضارة.

أيضا ، إذا كان ذلك ضروريا لعلاج أي أمراض خارجة عن المداواة ، يجب على المرأة الحامل أن تستفسر من طبيبك عن الأدوية التي تؤدي إلى حدوث انفكاك مشيمي وتجنب تناولها.

كيف نفهم أن مفرزة بدأت

يفرز أطباء التوليد أعراض انفصال سابق لأوانه عن المشيمة في الثالوث الكلاسيكي:

  • نزيف الرحم.
  • ألم وتوتر قوي في الرحم.
  • انتهاكات قلب الجنين.

نظرًا لأن المشيمة تبدأ في الانفصال عن جدران الرحم ، فإن النزيف هو الأكثر ارتباطًا بالتغيرات المرضية الأخرى. بعد تراكم الدم بين جدار الرحم والمشيمة ، يشكل الدم ورم دموي ، يضغط على المنطقة المجاورة للمشيمة ويتوقف عن العمل. نتيجة لذلك ، هناك علامات مرضية لنشاط القلب للطفل. زيادة ورم دموي يزيد من التقشير.

شدة تقشير

في الممارسة التوليدية ، يتم تقسيم مفرزة مبكرة من المشيمة الموجودة عادة إلى ثلاث درجات من الشدة:

  1. درجة معتدلة - عادة لا تظهر أعراضًا ، وغالبًا ما توجد بعد الولادة أثناء فحص مكان الطفل. في بعض الأحيان تصبح درجة معتدلة من الانفصال نتيجة تشخيصية باستخدام الموجات فوق الصوتية.
  2. درجة متوسطة يتميز بآلام في البطن ، وكذلك نزيف هزيل. عند الفحص ، يتم تحديد الرحم المعتدل الضغط. نبضات قلب الجنين تم التنصت عليه ، ولكن يمكن الكشف عن الانتهاكات ، مما يشير إلى جوع الأكسجين.
  3. درجة الثقيلة تشوهات المشيمة تتجلى فجأة ، تعذب المرأة الحامل من آلام شديدة في البطن المقوسة ، والدوخة (حتى قبل الإغماء) ، وضعف شديد ، وقلق كبير. هناك التنفس السريع ، عدم انتظام دقات القلب ، خفض ضغط الدم ، يصبح الجلد شاحبًا ، مغطى بالتعرق البارد. قد يكون التفريغ البني أثناء انفكاك المشيمة ضئيلًا في البداية ، ثم يتم استبداله بالنزيف.

عند فحص الرحم ، يتم تحديد شكله غير المتماثل والتوتر الشديد. إذا كان هناك نتوء ، فهذا أمر مؤلم للغاية عند الجس. قد لا تكون نغمات قلب الجنين مراقبة.

أيضا ، يتم تقسيم انفصال المشيمة إلى جزئي (إقليمي أو مركزي) وإجمالي. ما يهدد انفصال سابق لأوانه؟ يمكن تشخيص انفصال المشيمة الجزئي وتعويضها في الوقت المناسب. يؤدي الانقطاع التام للمشيمة إلى نزيف حاد ، وقد يؤدي إلى الوفاة ، الأم والطفل.

ما هو مفرزة خطيرة

العواقب تعتمد بشكل مباشر على حجم المفرزة. بادئ ذي بدء ، هذه هي عواقب وخيمة للغاية بالنسبة للطفل. عند حدوث انفصال ، يبدأ النزيف ، يعاني نشاط قلب الجنين. كلما زاد حجم فقدان الدم ، كانت حالة الطفل أسوأ:

  • انفصال المشيمة يؤدي إلى نقص الأكسجة المعوض ؛
  • انفصال 1/3 - يؤدي إلى الجوع الشديد للأكسجين ، وبالتالي إلى إبطاء معدل ضربات القلب ؛
  • إذا تقشرت المشيمة ، يموت الطفل.

لتجنب عواقب وخيمة ، ينبغي البدء في علاج هذه الأمراض على الفور.

ما هو رحم الموفق

شيء آخر يهدد بانفجار المشيمة مع نزيف حاد هو مضاعفة خطيرة إلى حد ما - رحم كوفيلر. عندما يتم غمر المشيمة و العضل العضلي بالدم ، تحدث سكتة الرحم الرحمية - الطبقة العضلية للرحم عبارة عن ورم دموي ، تفقد قدرتها على الانقباض و النزيف و تثير تطور DIC ، وهو اضطراب تجلط الدم الكلي.

يتم علاج الرحم من Kuveler جراحيا فقط. بغض النظر عن الوقت ، يتم إجراء عملية قيصرية طارئة على المرأة الحامل يمكن أن يكون حفظ الرحم بمثل هذا التشخيص نادرًا جدًا. في كثير من الأحيان ، تنتهي العملية مع الانقراض دون الزوائد (تتم إزالة الرحم وعنق الرحم).

كيف يظهر التقشير في مراحل مختلفة من الحمل

الأشهر الثلاثة الأولى

يتم تشخيص انفصال المشيمة الصغيرة في مرحلة مبكرة من الحمل عن طريق الفحص بالموجات فوق الصوتية ، حيث يتم تشكيل ورم دموي خلفي غالباً. الانفصال المبكر للمشيمة شائع جدًا. إن توفير العلاج المناسب في الوقت المناسب في الأثلوث الأول يمكن أن يمنع الآثار غير المرغوب فيها. بمرور الوقت ، سوف تعوض زيادة حجم المشيمة عن منطقة التلامس المفقودة ، وسيستمر الحمل بشكل طبيعي.

الثلث الثاني

بعبارات سابقة ، في الثلث الثاني من الحمل ، في حالة انفكاك المشيمة ، يشرع العلاج بالحرارة لإزالة نغمة العضلات العالية في الرحم ، وكذلك لتعويض نقص الأكسجة. في حالة حدوث انفصال في نهاية الفصل الثاني ، قد يكون هناك سؤال حول إجراء عملية قيصرية طارئة.

الثلث الثالث

إن الانهيار المشيمي في أواخر الحمل يهدد حياة الأم والطفل. منذ الثلث الثالث من الحمل ، نضجت المشيمة بالفعل وفقدت قدرتها التعويضية. في هذه الحالة ، وفقًا للعلامات الحيوية ، يجب تسليم المرأة الحامل على الفور. يعد الانقطاع المشيمي قبل الولادة مؤشرا على العملية القيصرية العاجلة.

تجدر الإشارة إلى أن هناك حالات يمكن فيها ، مع انفصال جزئي دون مزيد من التقدم ، الحفاظ على الحمل حتى الوقت المحدد في ظروف ثابتة.

انفصال سابق لأوانه من المشيمة الموجودة عادة يمكن أن يحدث أيضا أثناء الولادة.

في هذه الحالة ، يقوم طبيب أمراض النساء والتوليد بتقييم الحالة ، والتي يمكن حلها بعدة طرق:

  • الولادة العاجلة (في بعض الأحيان مع ملقط التوليد) ؛
  • عملية قيصرية في غياب المخاض.

تباطؤ أو زيادة معدل ضربات القلب للجنين أثناء الولادة ، وكذلك ظهور السائل الأمنيوسي في الدم والعقي يمكن أن يكونا علامات على تقشير المشيمة.

تشخيص انفصال سابق لأوانه

عادة لا تحدث صعوبات في تشخيص هذه الأمراض. المظاهر السريرية مميزة للغاية ، علاوة على ذلك ، يجب أن تخضع كل امرأة حامل لفحوصات دورية وتشخيص بالموجات فوق الصوتية.

من أجل تحديد مدى نضج المشيمة ، وانفصالها المحتمل ، وكذلك وجود عقد الحبل السري ، من الضروري إجراء فحص مخطط بالموجات فوق الصوتية في الأسبوع الثالث والثلاثين من الحمل.

حتى نهاية الحمل ، تكون مراقبة نشاط قلب الجنين إلزامية.

إذا كانت لدى المرأة الحامل شكاوى بشأن النزيف ، باستثناء تشخيصات الموجات فوق الصوتية ، فيجب على الطبيب النظر إلى المرأة على الكرسي لاستبعاد وجود أسباب أخرى للنزيف. قد تكون هذه الاورام الحميدة ، تمزق في الرقبة أو الأمراض المعدية. بالإضافة إلى ذلك ، يقوم الطبيب بتقييم حالة الحلق الرحمي ، وكذلك الكشف المحتمل لعنق الرحم.

علاج مشيمة التقشير

عند تشخيص انفصال سابق لأوانه ، يجب على الطبيب أن يقرر تكتيكات الحمل الإضافية.

تعتمد طريقة علاج انفكاك المشيمة على النقاط التالية:

  • عمر الحمل ؛
  • حالة الحامل والعلامات الحيوية للطفل ؛
  • أعراض النزيف وفقدان الدم.

في أغلب الأحيان ، يوصى بإعطاء الحوامل في أسرع وقت ممكن. بالإضافة إلى ذلك ، ينبغي أن يهدف العلاج إلى تحسين تخثر الدم ومحاربة الصدمة.

إذا سمحت حالة المرأة الحامل والطفل ، يمكن أن يكون علاج هذه الحالة متحفظًا مع التقيد الإلزامي لراحة الفراش في المستشفى.

في المراحل المبكرة ، يمكن الوقاية من حدوث انفكاك المشيمة عن طريق العلاج بالمخاض:

  • كبريتات المغنيسيوم.
  • Nospanum.
  • بابافيرين.
  • مضادات التشنج الأخرى.

في العلاج المركب بالإضافة إلى مضادات التشنج ، تُستخدم أيضًا:

  • أدوية مرقئ (ترانيكسام ، ديسينون ، إلخ) ؛
  • الأدوية المضادة للفقر (مستحضرات الحديد والفيتامينات).

أثناء العلاج ، يتم مراقبة ضغط الدم ، تخثر الدم ، الموجات فوق الصوتية ، تخطيط القلب ، و doplerometry. أي يجب أن تكون الأم الحامل وطفلها تحت الإشراف الطبي بشكل مستمر.

لتجنب قصور المشيمة ونقص الأكسجة في الجنين لأغراض وقائية ، يشرع الكورانتيل للنساء الحوامل ، مما يؤدي إلى تمدد الأوعية الدموية بلطف ويحث أيضًا على إنتاج الإنترفيرون ، أي يعزز مناعة. ومع ذلك ، في حالة الاشتباه في حدوث انفصال ، يجب إلغاء Curantil على الفور ، وإلا فقد يؤدي إلى المزيد من فقدان الدم.

استخلاص النتائج

إن انفصال سابق لأوانه عن المشيمة الموجودة عادة ليس عقوبة ، ولكن هذا هو الشرط الذي يتطلب تدخل طبي فوري. يجب على المرأة الحامل أن تفهم أنه في هذه اللحظة في أيدي الأطباء ليس فقط حياتها الخاصة ، ولكن أيضًا حياة رجل صغير.

لذلك ، إذا كان هناك ألم غير مفهومة ، يسحب في أسفل البطن ، خاصة في العجان ، النزيف أو النزيف ، يجب عليك الاتصال بطبيبك على الفور أو الاتصال بسيارة الإسعاف. سيسمح السلوك المسؤول ورد الفعل الواعي للطفل بالولادة.

شاهد الفيديو: انفصال المشيمة اثناء الحمل علي قناة صحتي (سبتمبر 2019).

ترك تعليقك