الجنين الكبير: كيفية تحديد كيفية الولادة ، وما مدى خطورة ذلك وما إذا كان من الضروري إجراء عملية قيصرية

عندما يولد طفل ذو وزن كبير ، يفرح الكثير من الناس ويعتبرونه علامة على صحة الأم والطفل. على العكس من ذلك ، تكون المرأة خائفة من هذا الحمل ، لأن الجنين الكبير محفوف بالعديد من الأخطار ، على وجه الخصوص - قد يؤدي إلى تعقيد مسار المخاض بشكل كبير.

في الواقع ، نحن بحاجة إلى معنى ذهبي: هذه ليست أمراضًا ومشكلة خطيرة جدًا ، لكن لا ينبغي عليك الاستهانة بهذه الحقيقة. هذا مجرد عامل خطر ، وإذا وقعت في هذه المجموعة ، فيجب عليك معرفة جميع الفروق الدقيقة والمخاطر وخصائص الولادة إذا كان الطفل أكبر من اللازم.

أسباب

يعتقد الكثير من الناس عن طريق الخطأ أن الطفل يولد بوزن أكبر بسبب حقيقة أن الوالدين ليسا صغيرين ، أي أن عامل الوراثة يعمل. في الواقع ، فإن ملامح الهيكل العظمي والنوع العام للشخصية ، التي تنتقل إلى الرجل من والدته أو والده ، تبدأ في الظهور في سن متأخرة ، ولكن ليس بعد الولادة مباشرة.

هناك أسباب خاصة لجنين كبير أثناء الحمل ، وإذا كنت تعرف عنها مسبقًا ، فلا يمكنك التعرض للخطر. من بينها ، الأكثر شيوعا هي:

  • سوء تغذية الأمهات: تناول كميات كبيرة من الكربوهيدرات (الدقيق والحلويات والحلويات) ، والوزن الزائد ، وحتى السمنة ؛
  • عدد الأطفال: كل طفل تالٍ ، وفقًا للإحصاءات ، يولد أكبر من الطفل السابق ؛ بحيث تكون الولادة الثانية وما تلاها ، على الأرجح ، معقدة بسبب أحجام الجنين الكبيرة ؛
  • نمط الحياة المستقرة.
  • المرأة تعاني من عملية الأيض المضطربة بسبب قصور الغدة الدرقية أو داء السكري - على التوالي ، تدخل كمية كبيرة من الجلوكوز في دم الطفل حتى في الرحم ، مما يؤدي إلى زيادة كتلة جسمه لذلك إذا تم تشخيص إفراز ماء عالي في وقت ما من الحمل وجنين كبير في وقت واحد ، يتم إرسال الأم لإجراء اختبارات السكر ؛
  • الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية: نسخة لم تؤكدها الدراسات ، لكن الأطباء يأخذونها في الاعتبار كأحد أسباب الجنين الكبير ، خاصة إذا كانت الأم الحامل قد تناولت Actovegin وغيرها من الوسائل لتحسين تدفق الدم للرحم أثناء الحمل ؛
  • توفر المشيمة السميكة تغذية مكثفة داخل الرحم ، مما يؤدي إلى تكوين جنين كبير ؛
  • قد تحدث إمدادات نشطة من المواد الغذائية بسبب حقيقة أن المشيمة متصلة بالجدار الخلفي للرحم.
  • يعد تأخر الحمل أحد أسباب الجنين الكبير ، ويمكن تشخيصه في الأسبوع 40 ، إذا كان لدى الطفل ، بالإضافة إلى وزنه الكبير ، عدد من علامات التدهور الأخرى: فهو يعاني من جفاف الجلد والتجاعيد ، وعدم وجود مواد تشحيم أصلية ، وأظافر طويلة وشعر ، أيضًا عظام قاسية صلبة ، تغلق بالفعل نوافير ؛
  • هناك نظرية مفادها أن الجنين يمكن أن يكون كبيرًا إذا كانت الأم قد تناولت خلاله مجمعات متعددة الفيتامينات ، لكنها لم تجد أدلة علمية.

عادة ، عندما يشتبه في وجود جنين كبير ، يحاول الطبيب تحديد سبب هذا الحمل بالذات. في بعض الأحيان ، يسمح لك هذا بتحديد المرض في الأم (داء السكري ، على سبيل المثال) ، أو المشيمة المنزاحة ، أو ترتيب النظام الغذائي للمرأة وأسلوب حياتها قبل الولادة. في بعض الأحيان ، يكون هناك ما يكفي من الوقت ليعود كتلة الطفل إلى طبيعته - ثم مسار المخاض ليس معقدًا بأي شيء. ومع ذلك ، هنا يثور سؤال آخر: كيف نفهم - فاكهة كبيرة أم لا ، هل يستحق دق ناقوس الخطر أو لا تقلق بشأن ذلك؟

نحن تجديد المفردات. ولادة طفل كبير في التوليد يسمى ماكروميا.

علامات

نادراً ما يخطئ الأطباء في مثل هذا التشخيص: هناك علامات معينة على وجود جنين كبير يمكن اكتشافه حتى أثناء الحمل. على الفور تجدر الإشارة إلى أن وزن الطفل لا ينطبق عليهم فقط: هناك عوامل أخرى مهمة هنا.

يتم استدعاء طفل كبير ، والذي سيكون من الصعب ولادته بسبب حجمه ووزنه. على سبيل المثال ، في الحوض الضيق في المرأة الحبيبية ، على سبيل المثال ، يمكن اعتبار الفتات البالغة 3.5 رطل كبيرة.

أبعاد

أثناء البحث (الموجات فوق الصوتية) ، يتم إجراء قياسات مختلفة للجنين ، ونتيجة لذلك يتم إجراء استنتاج سواء كان كبيرًا أم لا. في فترة الحمل الكاملة عند 40 أسبوعًا ، يجب ألا تتجاوز هذه الأرقام المعايير التالية.

معالم الجنين:

  • BPR (ثنائي القطب ، أي بين عظام التاج المقابلة ، حجم الجمجمة) .9 93.9 مم ؛
  • LTE (الواجهة الأمامية ، أي الفجوة بين الجبهة والرأس ، حجم الجمجمة) ≈ 120 مم ؛
  • DB (هذا هو طول الفخذ الصغير) ≈ 75.8 مم ؛
  • SDGC (لتقف على متوسط ​​قطر صندوق الرضيع) .9 99.9 مم ؛
  • AGF (ما يسمى متوسط ​​قطر البطن) .2 108.2 مم ؛

المعلمات الأم:

  • زيادة الوزن الأسبوعية في المرأة parturient في غياب وذمة وأعراض تسمم الحمل gr 500 غرام ؛
  • المبرد (هذا هو محيط البطن) ≈ 100 سم ؛
  • WDM (تعيين لارتفاع أسفل الرحم) ≈ 40 سم.

بعد فحص كل هذه المؤشرات ، يمكن فهم الثمار التي تعتبر كبيرة: إذا تجاوزت هذه المؤشرات القيم المشار إليها ، فستقع الأم في فئة المخاطر. بالإضافة إلى ذلك ، لدى الأطباء تركيبة مثيرة للاهتمام يمكنك من خلالها حساب الوزن التقريبي للطفل ، الذي لا يزال في الرحم: VDM مضروبًا في سائل التبريد.

الأعراض

إذا كان للطفل وزن كبير ، فإنه يأخذ مساحة كبيرة. تبعا لذلك ، فإن مختلف أعضاء مومياواته ، التي تقع بالقرب من بعضها البعض ، يتعرضون للخنق الشديد والعصر ، ويشهدون عبئا هائلا. لذلك ، في مثل هذه الحالات ، يمكن للمرأة الحامل أن تلاحظ الأعراض التالية في آخر 2-3 أسابيع قبل الولادة ، مما يدل على وجود جنين كبير:

  • التبول المتكرر.
  • حرقة.
  • الإمساك.
  • ضيق في التنفس.
  • الإغماء أثناء الاستلقاء على الظهر ، حيث يمارس الرحم الموسع ضغطًا قويًا على الوريد السفلي ؛
  • ألم في الساقين والأضلاع والعمود الفقري وأسفل الظهر بسبب زيادة الضغط على الجهاز العضلي الهيكلي ؛
  • تطور أو تفاقم الدوالي.
  • علامات التمدد على البطن.
  • زيادة لهجة الرحم.

حول كل هذه الأعراض والعلامات تحتاج إلى التفكير بالفعل قبل بضعة أسابيع من الولادة وإيلاء الاهتمام للأطباء. إذا اضطررت للولادة مسبقًا لسبب ما وكنت تعرف على وجه اليقين ، فاستشر طبيبك أي نوع من الفاكهة يعتبر كبيرًا في الأسبوع 38 (أو في الوقت الذي يظهر فيه طفلك). كقاعدة عامة ، لمثل هذا الحساب ، من الضروري طرح 5-6 وحدات من المعلمات أعلاه (أحجام الأم والطفل). على سبيل المثال ، يجب أن يكون سائل التبريد ≈ 94-95 سم.

ضع في اعتبارك! يعتقد الكثير من الناس عن طريق الخطأ أن البطن أكبر من أن تكون المرأة الحامل أول وأكبر علامة على وجود جنين كبير. هذا ليس صحيحًا على الإطلاق: يمكن أن يشهد أيضًا على الكثير من الماء أو الكثير من الخصوبة. حتى البطن الصغيرة والفاكهة الكبيرة ممكنة.

ما يجب القيام به

إذا قبل 2-3 أسابيع من الولادة في الفحص التالي ، قال طبيب أمراض النساء أن لديك جنينًا كبيرًا ولا تقلق وتحدث على الفور عن العملية القيصرية. لا يزال لديك وقت لتصحيح عامل الخطر هذا ، لذلك استشر طبيبك الذي سيخبرك بما يجب عليك فعله في هذه الحالة. ستتم مطالبتك بـ:

  • الخضوع لفحوصات طبية لاستبعاد الحمل المتعدد و polyhydramnios ؛
  • إجراء اختبار تحمل الجلوكوز وزيارة أخصائي الغدد الصماء للتأكد من عدم وجود داء السكري ؛
  • معرفة الوزن المقدر للجنين ؛
  • الممارسة اليومية للجمباز ؛
  • التغذية الصحيحة: تجنب الحلوة والدقيق ، أي الكربوهيدرات سهلة الهضم والدهون الحرارية ؛
  • إلغاء أو الحد (وفقا للتوصيات الطبية) أخذ المنشطات الابتنائية.

إذا التزمت بهذه النصائح ، بحلول 40 أسبوعًا ، قد يتم تصحيح الوضع جيدًا وسيسعد الطبيب بإخبارك أن وزن الطفل أصبح الآن ضمن المعدل الطبيعي. في هذه الحالة ، لن تضطر إلى اللجوء إلى الولادة القيصرية: أنت تنتظر الولادة الطبيعية بنتيجة سعيدة ، دون أي مضاعفات مرتبطة بالحجم الكبير للطفل.

ولكن ماذا تفعل إذا فوات الأوان أو فشل التصحيح؟ بعد ذلك ، من الضروري التحضير بشدة لما هو غير متوقع ، وربما - للتسليم التشغيلي.

معظم النصائح المفيدة. في كثير من الأحيان ، بدأت الأمهات الشابات ، بعد سماعهن بأن لديهن ثمار كبيرة ، في القلق كثيرًا وإرهاق أنفسهن بكل أنواع الوجبات الغذائية ، مما أدى إلى تفاقم الوضع. نتيجة لذلك ، يتم وضعهم قبل الأوان على طاولة الولادة ، ولا يولد الطفل قلقًا وعصبيًا. لذا فإن أهم شيء هو عدم الذعر والهدوء والاعتماد على خبرة الأطباء وكفاءتهم في كل شيء.

المضاعفات المحتملة

لماذا عند تحديد الجنين الكبير أثناء الحمل غالبًا ما يثير السؤال التالي: الولادة القيصرية أو الولادة الطبيعية؟ الأمر كله يتعلق بالمضاعفات التي تكون فيها الولادة المستقلة لطفل كبير محفوفة بالمخاطر. يمكن أن تؤثر ليس فقط على الصحة ، ولكن أيضا على حياة الطفل. نعم ، وستواجه الأم وقتًا عصيبًا للغاية. من بين عواقب أخطر ما يلي.

  • الحوض الضيق

يتم تشخيص هذا المرض إذا كان لدى الطفل جمجمة كبيرة لا تتناسب مع حجم الحوض لدى المرأة (بالمناسبة ، يمكنها تلبية المعايير) حتى مع الكشف الكامل عن تجويف الرحم. معارك قوية وجيدة لا تنقذ الموقف. إذا كانت المرأة لديها حوض ضيق وجنين كبير ، في معظم الحالات ينصح بإجراء عملية قيصرية.

  • من السابق لأوانه تصريف المياه

بسبب الحجم الكبير لرأس الجنين لا يمكن الضغط على عظام الحوض ، وهناك تصريف مبكر للماء. هذا محفوف بحقيقة أن حلقة الحبل السري يمكن أن تسقط ، وحتى مقبض الطفل أو ساقه ، تفتح البلعوم الأم ببطء أكثر ، وتتأخر الولادة وتستنفد المرأة. بدون السائل الأمنيوسي ، لن يستمر الطفل أكثر من 12 ساعة: ثم قد تستمر العدوى داخل الرحم.

  • شذوذ المخاض

الجنين الكبير يؤخر الولادة ، مما يستنزف قوة المرأة. تشخيص ضعف المخاض ، حيث تقل كثافة وتواتر الانقباضات بشكل كبير. هذا يمكن أن يؤدي إلى نقص الأكسجة داخل الرحم. المخرج من هذا الوضع هو تحفيز المخاض ، والذي ، مع ذلك ، لا يؤثر على الجنين بأفضل طريقة.

  • فواصل

بسبب الحجم الكبير لرأس الجنين ، تمدد الجزء السفلي من الرحم بشكل مفرط ، مما يؤدي إلى العديد من تمزق الرحم. في كثير من الأحيان التالفة ، وتمزق الأربطة العانة ، تتباعد عظام العانة. كل هذا يجب تصحيحه بعد الولادة جراحياً.

  • الناسور

إذا كان رأس الجنين ، بسبب حجمه الكبير ، يضغط كثيرًا على عظام الحوض والرقبة والمهبل والمثانة والشرج تحت ضغط هائل. ومن بين النتائج ضعف الدورة الدموية في الأنسجة الرخوة ، نقص التروية ، النخر ، وفي المستقبل - ناسور مهبلي.

  • إصابات الولادة في الطفل

بسبب حجمها الكبير ، لا يمكن للجنين أن يمر قناة الولادة بشكل مستقل دون إصابة. عظام الجمجمة تالفة (ومعها المخ) ، ويتم تشخيص كسور الكتفين وعظام الترقوة والعنق. قد يظل الطفل معاقًا مدى الحياة أو يموت. للسبب نفسه ، يمكن أن يحدث النزيف الدماغي.

المزيد عنها هنا.

بالنظر إلى كل هذه المضاعفات ، تحتاج المرأة ، مع الطبيب ، إلى اتخاذ القرار الصحيح بشأن كيفية الولادة: بشكل طبيعي أو من خلال عملية قيصرية. إذا لم يكن خطر حدوث مضاعفات كبيرًا ، فإن حجم الجنين لا يتجاوز المعتاد قليلاً ويمكن تصحيحه ، وتسمح له المعلمات الخاصة بحوض المرأة التي تلد بالولادة ، ولا يلزم الإصرار على التدخل الجراحي. لكن إذا كان الوضع حرجًا ونصح الأطباء مؤتمر الأطراف ، فليست هناك حاجة للمقاومة: حياة وصحة الطفل الذي لم يولد بعد مهددة.

حقائق ، حقائق. إذا افترض الأطباء أن لديك جنينًا كبيرًا ، فاستعد للذهاب إلى المستشفى مبكرًا: في الأسبوع 37-38 من الحمل.

مؤشرات للقيصرية

الإدارة السليمة للمخاض مع الجنين الكبير تقلل من خطر حدوث مضاعفات بنسبة 80 ٪. إن الطبيب المتمرس الذي يعرف عمله ، حتى لو تقرر الولادة بشكل طبيعي ، سيبقي دائمًا الفريق الطبي والمعدات اللازمة جاهزة لإجراء عملية قيصرية طارئة. في الواقع ، في أي مرحلة من مراحل المخاض ، قد تنشأ ظروف غير متوقعة تهدد حياة الأم أو الطفل.

كقاعدة عامة ، يتم وصف العملية القيصرية لجنين كبير للبيانات التالية:

  • سن 18 سنة وبعد 30 سنة ؛
  • عرض الحوض.
  • جنين كبير يكتشف بواسطة الموجات فوق الصوتية والتشابك بواسطة الحبل السري - في هذه الحالة ، يجب تعيين المحكمة الدستورية ، لأن مثل هذا الطفل لا يمكن أن يولد من تلقاء نفسه ؛
  • الحمل المؤجل
  • الحوض ضيق تشريحيا.
  • الأجناس الثالثة ، إذا كان كلاهما سابقًا معقدًا بجنين كبير جدًا ؛
  • العقد العضلية وأي أمراض أخرى في الرحم ؛
  • موانع لمحاولات: مشاكل في القلب والأوعية الدموية ، وقصر النظر.
  • تاريخ الولادة السيئة: إذا تمت ملاحظة الإملاص ، الخداج ، العقم ، إلخ

Polyhydramnios أو نقص ماء خفيف في الجنين الكبير لا يعتبر مؤشرا طبيا قيصريا للولادة القيصرية. في هذه الحالات ، لا يكون الطفل في خطر ، وفي حالة عدم وجود أمراض أخرى ، فإنه قادر تمامًا على الولادة بمفرده.

الإحصاءات. وفقًا لأحدث البيانات ، فإن 75٪ من الحالات ذات الفاكهة الكبيرة تنتهي بعملية قيصرية.

ملامح الولادة

يعرف الأطباء كل ميزات العملية القيصرية للفواكه الكبيرة ، والتي تتطلب منهم أن يتمتعوا بمهارات مهنية عالية ووجود خبرة معينة. مبتدئين هذه العمليات لا تثق. يأخذ الأطباء في نفس الوقت الفروق الدقيقة التالية:

  • تتم العملية القيصرية تحت مراقبة الشاشة ؛
  • هناك رسم تخطيطي - وضع جدول زمني يوضح وقت فترة المخاض ، ومعلمات فتح الحلق ، ومؤشرات شدة المخاض ؛
  • يتم إعادة قياس جميع الأحجام ؛
  • يتم التخدير ، ويتم تطبيق مضادات التشنج.
  • لأغراض وقائية ، يتم استخدام عوامل الخفض ؛
  • يجب تشخيص الحوض الضيق في الوقت المناسب ؛
  • يمنع النزيف.

إذا قام الأطباء بتشخيص جنين كبير أثناء الحمل ، فلا تخف من مثل هذه الأخبار. تحتاج إلى معرفة جميع المخاطر المرتبطة بهذه الحقيقة ، وكيفية تجنبها. التشاور مع الطبيب أمر لا بد منه.

لا تتسرع في الإصرار على العملية القيصرية ، خوفًا من حدوث تمزق: بالنسبة للطفل ، لن يكون هذا هو السيناريو الأمثل. ربما لا يكون حجمها ضخمًا جدًا ليؤذيك بشدة أثناء الولادة. استمع إلى توصيات الأطباء - ويمكن تجنب المضاعفات.

شاهد الفيديو: القيصرية متي (سبتمبر 2019).

ترك تعليقك